用藥指導

【中文名稱】羅氏鮮

【英文名稱】Xenical

【有效成分】本品的主要活性成分為奧利司他

【產品規格】膠囊劑120mg

用藥說明

藥理 

羅氏鮮是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵使酶失活而發揮治療作用，失活的酶不能將食物中的脂肪，主要是甘油三酯水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。該藥無需通過全身吸收發揮藥效。

適應症

羅氏鮮結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經出現與肥胖相關的危險因素的患者的長期治療。

羅氏鮮具有長期的體重控制（減輕體重、維持體重和預防反彈）的療效。服用羅氏鮮可以降低與肥胖相關的危險因素和與肥胖相關的其它疾病的發病率，包括高膽固醇血癥、2型糖。

用法用量

成人

主要引起胃腸道不良反應，其與藥物封鎖攝入脂肪的吸收的藥理作用有關。 常見不良反應為：油性斑點，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性 大便，脂肪瀉，大便次數增多和大便失禁。通常在服用羅氏鮮的病人中較 多出現的胃腸道急性反應有：腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、 直腸痛/直腸部不適、牙齒不適。

觀察到的其它少見不良事件 有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經失調、焦慮、疲勞、泌尿道感染。偶有對本品才敏的報道。主要的臨床表現為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏反應。

注意事項

經過最多不超過兩年的奧利司他治療，大部分病 人維生素A、D、E、K和 β胡蘿卜素水準仍在正常范圍內。為了保證有足夠的營養物質，可以考慮補充復合維生素。應該教育病人遵從膳食指導（見劑量和用法）。

當羅氏鮮與高脂成分飲食（比如一天2000卡熱能中，超過30%的熱能來源于67克以上的脂肪供給）合用時，發生胃腸道事件（見不良反應）的可能懷會增加。每日脂肪攝入量應分布在三頓主餐中。當羅氏鮮與脂肪含量很高的某一餐同服時，發生胃腸道反應的可能性增加。

在2型糖尿病患者中，羅氏鮮在導致體重減輕的同時常常伴隨著血糖控制的改善，從而可能或需要減少口服降糖藥的劑量（比如磺酰脲類藥物）。羅氏鮮與環孢霉素聯合用藥時可造成后者血漿濃度的降低。

因此建議在羅氏鮮與環孢霉素聯合用藥時應對后者的血清濃度進行比通常情況下更為密切的監測（見藥物相互作用）。患慢性吸收不良綜合征或膽汁郁積癥及對奧利司他或藥物制劑中任何一種其他成分過敏的患者禁用。